rh-BNP联合左西孟旦对老年脓毒症患者心肌功能障碍的临床疗效及安全性评价

摘要

目的老年脓毒症患者更易合并心肌功能障碍,本课题评价老年脓毒症合并心肌功能障碍(sepsis-induced myocardial dysfunction,SIMD)患者静脉注射重组人脑钠肽(recombinant human brain natriuretic peptide,rh-BNP)联合左西孟旦的临床疗效及其安全性。方法120例年龄为65~102岁的SIMD患者均接受去除感染病灶、抗感染、按需液体复苏、按需血管活性药物用药、按需机械通气等基础治疗。其中基础治疗为对照组(n=30),左西孟旦组(n=42)基础治疗加左西孟旦治疗,联合用药组(n=48)在左西孟旦组治疗基础上合用rh-BNP,比较3组患者治疗7 d后心功能指标、炎症指标、药物安全性指标及预后相关指标的组内及组间差异;设定亚组比较预后相关指标的组间差异。结果治疗7 d后,联合用药组心功能指标和炎症指标的降低幅度均高于对照组和左西孟旦组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗7 d后,SOFA评分及28 d病死率3组间差异无统计学意义(P>0.05)。亚组分析中,肌钙蛋白高水平亚组中预后相关指标差异有统计学意义(P<0.05)。结论rh-BNP联合左西孟旦可明显改善老年SIMD的心功能和抑制炎症反应;对cTnI水平较高的患者治疗效果更好,可减少ICU住院天数、减缓多脏器功能衰竭(multiple organ failure,MOF)进程,且安全性高。