NLR和RDW在评估成人社区获得性肺炎严重程度及预后中的临床价值

摘要

目的:观察中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)和红细胞分布宽度(RDW)在不同严重程度的社区获得性肺炎(CAP)中的水平,旨在研究NLR、RDW在评估成人CAP严重程度及预后中的临床价值.方法:收集2017年1月-2019年6月天津医科大学第二医院呼吸科病房和重症监护病房(ICU)诊断为CAP的患者294例,根据CURB-65评分进行分组,分为低危组(0～1分,117例)、中危组(2分,75例)、高危组(3～5分,102例),比较患者的临床基线资料及相关实验室检查指标,使用Spearman相关分析,分析CURB-65评分与实验室指标的相关性,以及NLR、RDW与白细胞(WBC)、中性粒细胞(NEU)、C反应蛋白(CRP)的相关性.收集并记录患者人院后30d内转归,再分为生存组和死亡组,比较两组患者的临床基线资料及相关实验室指标水平,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析NLR、RDW在预测CAP患者死亡中的临床价值.结果:(1)3组相比较,患者病情越重,NLR、RDW的水平越高(均P＜0.05),RDW水平位于正常参考范围内.(2)CURB-65评分与NLR、RDW均呈正相关(r=0.419、0.280,均P＜0.01).NLR 与WBC、NEU、CRP 均呈正相关(r=0.621、0.376、0.522,均P＜0.01).RDW 与NEU 呈正相关(r=0.120,P＜0.05),RDW与WBC、CRP之间均无相关性(均P＞0.05).(3)根据入院后30 d内转归分为生存组(238例)与死亡组(56例).生存组患者NLR、RDW低于死亡组患者(均P＜0.01).(4)NLR、RDW预测CAP患者30 d死亡的ROC曲线下面积分别为0.768、0.693.结论:NLR在评估成人CAP严重程度及预后方面具有一定的临床价值,病情越重、预后越差的患者,NLR值越大.RDW与成人CAP病情严重程度及预后无明显相关性.