维持性血液透析患者死亡及其危险因素的单中心分析

摘要

【目的】探讨维持性血液透析(MHD)患者死亡的的主要原因及影响死亡的危险因素。【方法】采用回顾性研究,纳入210例中山大学附属第三医院维持性血液透析患者,死亡的68例为观察组,存活的142例患者为对照组,采用单因素及二分类Logistic回归方法分析各临床指标对患者预后的影响。对死亡患者还进行亚组分析,比较心血管死亡患者和非心血管死亡患者心脏彩超数据。【结果】患者年龄(56.6±16.6)岁,其中男性患者125人。与对照组相比,死亡组患者年龄更大,并发高血压、糖尿病、心脑血管疾病的比例更高,血红蛋白、白蛋白、血肌酐及血尿酸水平更低,而超敏C反应蛋白水平则明显升高(P值均<0.05)。68例死亡患者中,死亡前3位原因分别是心脑血管疾病(33例,48.5%)、感染(16例,23.5%)、营养不良性衰竭(8例,11.8%)。Logistic回归分析显示年龄、合并心脑血管疾病、糖尿病、超敏C反应蛋白及血肌酐水平是MHD患者死亡的独立危险因素。亚组分析显示,与非心脑血管疾病死亡组患者心脏彩超结果相比,心脑血管疾病死亡组患者左心室肥厚和瓣膜钙化的发生率更高。【结论】心脑血管疾病、感染、营养不良是维持性血液透析患者死亡的主要原因,心血管死亡患者伴发左心室肥厚及瓣膜钙化的比例显著高于非心血管死亡患者。