绝经前后代谢综合征与慢性肾脏病的相关性

摘要

目的 探讨绝经前后代谢综合征(MS)与慢性肾脏病(CKD)风险的关系.方法 于2012年6月～10月对珠海市湾仔社区1346名社区妇女开展横断面调查,获得其个人史、生活方式、身体测量指标、血尿生化指标等,以估算肾小球滤过率(eGFR)小于60 mL/min/1.73 m2或者白蛋白尿诊断CKD,采用国际糖尿病联合会(IDF)关于MS的诊断标准,根据流行病学调查获得自然绝经年龄划分绝经前后状态,分别在绝经前和绝经后妇女中确定MS和CKD的患病率,然后使用SPSS软件(版本19.0)建立logistic回归模型分析绝经前后妇女中MS与CKD关系.结果 在调整绝经前妇女潜在混杂因素前后,MS均与CKD显著相关,比值比(OR)分别为3.10(95％CI 1.32～7.28,P=0.009)和4.09(95％CI 1.63～10.32,P=0.003).当针对糖尿病、高血压及尿酸进行调整时,绝经前妇女中MS和CKD之间没有相关性(OR 1.56,95％CI 0.31～7.63,P=0.592).未经调整上述因素的分析中,绝经后妇女MS与CKD显著相关(P<0.001).进一步调整年龄、教育状况、吸烟、身体活动和饮酒情况后,绝经后妇女MS仍与CKD显著相关,OR为2.60(95％CI 1.69～3.99,P<0.001).当针对糖尿病、高血压及高尿酸进行调整时,绝经后妇女MS和CKD的相关性仍然显著(OR 1.61,95％CI 1.09～2.37,P=0.018).在绝经后妇女的未调整模型中,较高的血压、较高的血清甘油三酯水平和较高的空腹血糖与CKD显著相关,OR分别是2.77(95％CI 1.57～4.89,P<0.001),1.84(95％CI 1.16～2.90,P=0.009),2.07(95％CI 1.30～3.28,P=0.002).调整年龄、吸烟、饮酒、教育状况及身体活动情况后,较高的血压、血清甘油三酯及空腹血糖仍与绝经后妇女的CKD发病风险显著相关,它们的OR分别为2.28(95％CI 1.22～4.26,P=0.01),1.71(95％CI 1.03～2.86,P=0.039)和2.25(95％CI 1.36～3.73,P=0.002).结论 妇女绝经前后MS与CKD均具有相关性,在绝经前这种相关性依赖于高血糖、高血压或高尿酸,而在绝经后不存在这种依赖性.