经阴道高位骶韧带悬吊术联合自体组织修复治疗重度盆腔器官脱垂的近期疗效

摘要

目的 探讨经阴道高位骶韧带悬吊术(HUS)联合自体组织修补手术治疗重度盆腔器官脱垂(POP)的疗效.方法 回顾性分析2019年1～12月在我院行经阴道高位骶韧带悬吊术为主的自体组织修补手术治疗的重度盆腔器官脱垂患者31例的临床资料,分析围术期指标并评价手术安全性,并于术后第3、6、12个月采用国际尿控协会制定的盆腔器官脱垂定量(POP-Q)分度法进行客观评价,主观疗效采用患者全身状况改善问卷(PGI-I)、盆底功能障碍问卷简表(PFDI-20)、盆底功能影响问卷简表(PFIQ-7),性生活质量评价采用盆腔脏器脱垂/尿失禁性功能问卷(PISQ-12)进行评价.结果 31例患者成功完成经阴道高位骶韧带悬吊术,7例因视野暴露困难经阴道腹腔镜辅助下完成,其中同时行子宫切除10例,阴道前壁修补26例,阴道后壁修补18例,会阴体成形20例.术中行膀胱镜检查,均无膀胱、输尿管损伤.手术时间(2.45±0.80)h,术中出血(42.19±70.12)ml,术后留置尿管时间(4.63±1.20)d,术后住院时间(7.25±2.18)d.术后随访12个月,除阴道总长度外,其余POP-Q测量值与术前比较差异均有统计学意义(均P<0.05).术后患者的盆腔器官脱垂症状(如阴道膨出或下腹坠胀感)均有明显改善,总体主观满意(PGI-I问卷)患者26例(83.87％);PFDI-20评分由术前的(50.05±22.75)分降至术后的(13.84±6.46)分,差异有统计学意义(P<0.05);PFIQ-7评分由术前的(50.00±26.77)分降至术后的(11.01±5.32)分,差异有统计学意义(P<0.05);PISQ-12评分由术前的(21.50±8.12)分降至术后(12.00±4.36)分.结论 经阴道高位骶韧带悬吊术联合自体组织修复治疗重度盆腔器官脱垂的成功率高,是一种安全、经济、微创的治疗方法,值得临床应用.