冻融胚胎过夜培养后生长融合状况对妊娠结局的影响

摘要

目的探讨冻融胚胎经过夜培养后,胚胎卵裂球的生长及融合状况对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2019年1月至2020年4月于郑州大学第一附属医院生殖中心行冻融胚胎移植(FET)助孕治疗的2064例患者(共2064个周期)的临床资料。根据移植胚胎数目不同分为移植1枚胚胎组(单胚组)和移植两枚胚胎组(双胚组);根据过夜培养后胚胎是否分裂生长将单胚组分为单胚生长组(601个周期)和单胚无生长组(185个周期);将双胚组分为双胚生长组(1175个周期)和双胚无生长组(103个周期)。再根据胚胎是否有融合将单胚生长组和双胚生长组分别分为两个亚组:单胚生长融合组(395个周期)和单胚生长无融合组(206个周期),双胚生长融合组(889个周期)和双胚生长无融合组(286个周期)。比较各组患者一般情况和妊娠结局的差异,并应用Logistic回归分析探讨影响临床妊娠率和流产率的因素。结果单胚组中,单胚生长组的临床妊娠率(35.77%vs.16.76%)、活产率(26.96%vs.10.81%)显著高于单胚无生长组(P<0.05);单胚生长融合组的临床妊娠率(42.78%vs.22.33%)、活产率(32.41%vs.16.50%)显著高于单胚生长无融合组(P<0.05)。双胚组中,双胚生长组的临床妊娠率(61.45%vs.26.21%)、活产率(50.21%vs.19.42%)显著高于双胚无生长组(P<0.05);双胚生长融合组的临床妊娠率(64.34%vs.52.45%)、多胎率(37.59%vs.22.67%)、活产率(52.98%vs.41.61%)均显著高于双胚生长无融合组(P<0.05)。双胚生长融合组的临床妊娠率、多胎率及活产率均显著高于单胚生长融合组,异位妊娠率显著低于单胚生长融合组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,胚胎分裂生长[OR=2.599,95%CI(1.829,3.693)]、胚胎融合[OR=1.790,95%CI(1.436,2.231)]及移植胚胎数[OR=2.176,95%CI(1.774,2.671)]与临床妊娠率呈正相关(P<0.05);年龄与临床妊娠率[OR=0.907,95%CI(0.890,0.925)]呈负相关(P<0.05),与流产率[OR=1.134,95%CI(1.092,1.178)]呈正相关(P<0.05)。结论移植过夜培养后继续生长尤其达到融合状态的胚胎可以获得更高的临床妊娠率与活产率,并且推荐选择单枚融合胚胎移植,以降低多胎妊娠风险。