辅助生殖技术和子代先天性心脏缺陷率相关性队列研究的Meta分析

摘要

目的 评价辅助生殖技术(ART)对子代先天性心脏缺陷(CHD)发生的影响. 方法 计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMbase、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普和万方,检索时间从建库至2017年12月,并辅助其他检索方式.纳入开展卵胞浆内单精子注射(ICSI)和体外受精(IVF)助孕妊娠后子代CHD状况比较的队列研究,进行方法学的质量评估,使用RevMan 5.3进行Meta分析,并根据异质性进行敏感性分析和发表偏倚风险评估. 结果 共纳入13个高质量队列研究,出生儿共63 147例.Meta分析结果显示:(1) ICSI组和IVF组子代CHD发生率比较无显著性差异,OR=1.09[95％CI(0.93,1.27)] (P＞0.05).(2)对新鲜移植周期进行亚组分析,ICSI组子代CHD发生率显著高于IVF组,OR=2.07[95％CI(1.28,3.37)] (P＜0.05).(3)对房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VSD)、法洛四联症(TOF)及动脉导管未闭(PDA)4种常见的CHD进行亚组分析,ICSI组与IVF组子代患病率比较无显著性差异(P＞0.05). 结论 IVF和ICSI两种不同授精方式对子代CHD发生率的影响并不明显,对4种常见CHD发生的影响亦不明显;而新鲜周期中ICSI助孕子代CHD的发生率明显高于IVF助孕.但尚需更进一步的研究加以分析探讨.