促性腺激素释放激素激动剂降调对垂体内外的影响

摘要

降调是促激素下调自身的受体以调节靶组织对激素的反应性，是促激素调节其自身作用的机制之一。除受体的升调和降调外，促激索还可通过自分泌／旁分泌、激素的异质性来调节自身的作用。降调的机制是通过受体与调节亚单位G蛋白解耦联、受体内在化进入细胞、以及腺苷酸环化酶的调节和催化亚单位解耦联3种途径来实现的。降调对卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）的直接作用是使40％～60％的FSH分泌受到抑制，而90％的LH分泌受到抑制，目的是抑制过早内源性LH峰。降调对FSH、LH旁分泌调节的作用需要通过FSH和LH发挥作用，旁分泌调节因子本身并没有促使卵泡发育的作用。由于类固醇激素的负反馈是通过下丘脑垂体发挥作用，而降调是在促性腺激素释放激素（GnRH）的受体水平，因此取消了类固醇激素正常的正负反馈。由于卵巢颗粒细胞、膜细胞、黄体细胞均有GnRH受体，理论上推测GnRH对卵巢可能有直接作用。动物实验及体外试验均提示GnRH对卵巢颗粒细胞有直接作用，体现在类固醇的合成和卵泡的发育两方面。因此，促性腺激素释放激素激动剂（GnRH—a）提高妊娠率的作用除了来自于抑制过早LH峰，降低过高LH的不利作用外，还可能来自GnRH—a对卵泡发育、卵母细胞成熟、子宫内膜的容受性等直接作用，但目前的研究方法尚无法证实。