扣眼穿刺技术在血液透析患者疑难动静脉内瘘穿刺中的应用

摘要

目的 探讨钝针扣眼穿刺法在维持性血液透析患者疑难动静脉内瘘穿刺中的应用效果.方法 选择2017年7月-2018年6月在本院使用动静脉内瘘作为血管通路,门诊规律血液透析,动静脉内瘘使用≥3个月,动静脉内瘘可供穿刺的血管长度≤2 cm,有认知能力、无精神障碍,同意参加研究但属于疑难穿刺的血液透析患者共58例作为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组.观察组26例采用钝针扣眼穿刺法进行穿刺,对照组32例采用绳梯穿刺法进行穿刺.分别对两组患者的一次穿刺成功率、血管瘤形成、血管狭窄、血栓形成、透析中针眼渗血、拔针后止血时间、尿素清除指数(Kt/V值)进行统计分析.结果 观察组共穿刺2 061例次,对照组共穿刺2460例次,一次穿刺成功率(99.1％,90.1％),假性动脉瘤(1例,15例),血管狭窄(2例,11例),透析中针眼渗血(49例,204例),拔针后平均止血时间[(7.4±1.5)分钟,(13.2±4.8)分钟)],尿素清除指数(Kt/V值)平均值(1.6±0.2)和(1.4±0.2),组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于血管位置深,可供穿刺长度短的疑难动静脉内瘘,采用钝针扣眼穿刺技术,一次穿刺成功率大大提高,可降低假性动脉瘤、血管狭窄等内瘘并发症发生率,同时缩短拔针后止血时间,减少穿刺点渗血的发生,保证充足的血流量,延长动静脉内瘘的使用寿命,提高透析充分性,具有良好的临床应用价值.