血液净化方式对维持性血液透析患者微炎症状态及生活质量的影响

摘要

目的 探讨血液透析(HD)、血液灌流+血液透析(HP+HD)、血液透析滤过(HDF)三种透析方式清除中分子毒素甲状旁腺激素(PTH)、β2微球蛋白(β2-MG)的效果,对超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平的影响,并观察对患者的生活质量的影响.方法 按随机数字表选取134例患者随机分为单纯血液透析组(A组,47例)、血液灌流+血液透析组(B组,43例)、血液透析滤过组(C组,44例),检测不同时间甲状旁腺激素(PTH)及β2微球蛋白(β2-MG)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平.随访观察24个月,采用KDQOL-SFTM1.3量表评价比较三组患者生活质量的评分.结果 随访观察24个月,A、B、C组分别死亡15、5、7例,失访3、2、2例.观察到12个月、18个月、24个月时,B、C组PTH、β2-MG水平均低于A组(P<0.01),6个月、12个月、18个月、24个月时hs-CRP、IL-6水平均低于A组(P<0.01),B组β2-MG水平高于C组(P<0.01),B、C组间PTH值差异无统计学意义(P>0.05).B、C组间hs-CRP、IL-6值差异无统计学意义(P>0.05).观察期结束时,B组、C组患者的肾脏病与透析相关生存质量(KDTA)和一般健康相关生存质量(SF-36)评分高于A组,Kaplan-Meier生存曲线显示B组、C组患者具有生存优势(P<0.05),B、C组间生存率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 1.血液透析滤过、血液灌流+血液透析较血液透析更能有效的清除MHD患者体内PTH和β2-MG以及微炎症因子包括超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6).2.血液透析滤过、血液灌流+血液透析较血液透析能更好的改善患者的生存质量,提高患者生存率.