原发性左肾巨大滑膜肉瘤破裂伴腹腔浸润1例

摘要

患者 女,33岁.1月前无明显诱因出现左腰部胀痛不适,伴左肩部放射痛,偶有胸闷不适.1 d前患者突发左腰及左肩部剧烈疼痛,伴恶心、呕吐,查体腹紧张,左腹部压痛及反跳痛明显. 影像学检查:CT示左肾中上极见巨大混杂密度团块影,边界欠清,直径约16 cm,增强扫描呈不均匀强化,胰腺及胃体明显受压,局部受累(图1).MRI示团块以短T1WI长T2WI信号为主,内见多发囊变及坏死,肝胃间隙见类似信号影(图2,3).冠状位示团块局部包膜中断,瘤体向前下腹腔延伸,向上侵犯脾脏并压迫膈肌(图4,5).