单纯胆道支架与胆道支架联合125I粒子治疗恶性梗阻性黄疸的疗效差异

摘要

目的 探讨单纯胆道支架与胆道支架联合125I粒子治疗恶性梗阻性黄疸(MOJ)的疗效差异.方法 回顾性分析接受胆道支架治疗的MOJ患者65例,根据是否联合125I粒子植入分为观察组和对照组,比较2组患者的手术成功率、血清胆红素、T淋巴细胞亚群分布、支架通畅率和生存率.结果 2组患者均顺利完成手术,手术成功率均为100％,术中、术后未出现出血、腹膜炎、胆瘘、放射性肠炎、支架粒子条移位等手术相关严重并发症.术后所有患者皮肤黄染、皮肤瘙痒逐渐缓解,粪便颜色转黄.2组患者术后各时间点总胆红素(TBIL)和直接胆红素(DBIL)均较术前显著下降(P＜0.05).术前、术后1周、术后1个月时,2组TBIL和DBIL差异无统计学意义(P＞0.05);术后3个月时,对照组TBIL和DBIL较观察组升高(P＜0.05).观察组术后1周CD4、CD4/CD8较术前升高(P＜0.05);术后1周时,观察组CD4、CD4/CD8较对照组升高(P＜0.05).术后1、3个月时,2组胆道支架通畅率差异无统计学意义(P＞0.05);术后6个月时,观察组胆道支架通畅率较对照组高(P＜0.05).随访时间49～399 d,对照组、观察组中位生存时间分别为166 d(95％CI 138.0～194.0)、250 d(95％CI 178.6～321.4),差异有统计学意义(x2=8.067,P=0.005).结论 支架联合125I粒子植入治疗MOJ是安全可行的,且在降低胆红素水平、提高细胞免疫功能、维持胆道支架通畅、延长患者生存期方面优于单纯胆道支架植入,值得临床推广.