能谱CT定量参数在肺腺癌分化程度诊断中的价值

摘要

目的 探讨能谱CT定量参数对肺腺癌分化程度的鉴别价值.方法 选取苏州大学附属第二医院经病理证实并行胸部能谱CT平扫及增强扫描的肺腺癌患者56例,根据病理分化程度将所有病例分为低分化组(n=18)和中高分化组(n=38).所有图像经重建后使用GSI viewer软件测量肿瘤的能谱定量参数.运用独立样本t检验判断低分化组与中高分化组定量参数是否存在差异.采用Spearman相关系数分析评估能谱参数和肺腺癌分化程度的相关性.绘制ROC曲线,利用AUC衡量各参数的鉴别诊断效能.结果 中、高分化组平扫曲线斜率(K)、有效原子序数(Eff-Z),动脉期碘浓度(IC)、标准化碘浓度(NIC)及静脉期K、IC、NIC均大于低分化组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).Spearman相关系数分析结果表明肺腺癌能谱参数(平扫K、Eff-Z,动脉期IC、NIC及静脉期IC、NIC、K)与分化程度呈正相关(r值分别为0.596、0.715、0.371、0.420、0.570、0.435、0.635,P均＜0.01).Eff-Z的AUC最大(AUC=0.941),当以7.65为Eff-Z阈值时,其诊断不同分化程度肺腺癌的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为89.9％、86.8％、76.2％及94.3％.结论 能谱CT定量参数成像对肺腺癌的分化程度能提供有价值的信息,尤其平扫Eff-Z具有较高的诊断效能,对临床治疗及预后评估有重要意义.