颅骨、腰椎多发性骨嗜酸性肉芽肿1例误诊分析

摘要

@@患者男，10岁。以“腰痛、盗汗、消瘦2月余”主诉入院，行CT检查诊断为“腰3～5椎体结核并椎旁冷脓肿形成”，予抗结核诊断性治疗，症状无明显改善。10 d后出现右头顶部结节痛性包块，随即行头颅X线平片及CT检查，结合腰椎影像改变及实验室检查考虑骨肿瘤样病变（骨髓瘤可能性大）。查体：生命体征平稳，头颅右顶部局限性隆起，压痛阳性；腰椎生理弧度消失，后突畸形，叩痛阳性，但无下肢放散。实验室检查：（1）血液检查：WBC 8.0×109/L，N 0.7，L 0.3，血清碱性磷酸酶AKP 165.6 u/L，血沉67 mm/h。（2）骨髓细胞学检查：浆细胞比例明显增加，占