高分辨CT征象对特发性间质性肺炎的诊断价值及其ROC曲线评估

摘要

目的 探讨几种高分辨CT征象对特发性肺纤维化(IPF)、非特异性间质性肺炎(NSIP)、隐源性机化性肺炎(COP)的诊断和鉴别诊断价值.方法 回顾性分析46例经病理证实的特发性间质性肺炎患者HRCT表现,其中IPF 19例、NSIP 14例、COP 13例.男29例,女17例,年龄25～76岁,平均(49.98±10.37)岁.观察者在不知道诊断结果的前提下,选取5种可以量化的征象,评价其累及范围、分布特点,通过多因素分析评估其鉴别诊断价值,进而采用ROC曲线评估其诊断效能.结果 有助于IPF与NSIP、COP组鉴别的因素是细支气管扩张分布的范围(OR值为1.782),其对IPF的诊断准确度较高(Au为0.931),联合气腔实变影可以提高诊断效能(0.963);有助于NSIP与IPF、COP组鉴别的因素是细支气管扩张分布的范围(OR值为0.843),其对NSIP的诊断准确度为0.787;有助于COP与IPF、NSIP组鉴别的因素是气腔实变影分布范围(OR值为1.522)和细支气管扩张分布范围(OR值为0.781),联合2种征象可以提高诊断效能(0.923).结论 IPF、NSIP、COP均具有各自区别的特征性的HRCT表现.