股骨远端截骨联合关节镜治疗伴外侧半月板损伤的膝外翻

摘要

目的 探讨股骨远端截骨联合关节镜治疗伴外侧半月板损伤的膝外翻畸形的临床疗效.方法 选取我院2017 年1 月至2018 年12 月收治的关节镜联合股骨远端内侧闭合楔形截骨术患者21 例21 膝,其中男11 例,女10例;年龄45～67岁,平均(51.6±5.0)岁.术前MRI提示均为外侧半月板Ⅲ度损伤,根据膝关节骨关节炎Kellgren-Lawrence分级,Ⅰ级7 例,Ⅱ级10例,Ⅲ级4例.通过术前及术后拍摄的双下肢负重位全长X线片比较手术前后的股骨远端机械轴外侧角(mechanical lateral distal femoral angle,mLDFA)、胫股角(femorotibial angle,FTA).临床随访观察骨愈合情况、手术并发症,比较术前和末次随访时美国特种外科医院(the hospital special surgery,HSS)评分、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),综合评价治疗前后的临床效果.结果 本组均获随访,随访时间9～23个月,平均(15.5±4.3)个月.21 膝术后伤口均Ⅰ期愈合,未出现伤口感染、下肢深静脉血栓、骨不愈合或者延迟愈合.FTA 术前 162.60°～169.50°,平均(166.92±2.01)°;末次随访时 174.70°～182.30°,平均(17 6.19±1.73)°;平均改善(9.26±2.38)°.mLDFA 术前81.20°～84.50°,平均(83.40±1.05)°;末次随访时87.00°～92.30°,平均(88.92±1.36)°;平均改善(5.52±1.77)°.末次随访时HSS及VAS评分较术前明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05),VAS显著下降(P＜0.05).结论 股骨远端截骨联合关节镜治疗伴外侧半月板损伤的膝外翻畸形,可矫正膝外翻畸形,同时处理外侧半月板损伤.早期缓解疼痛疗效明显,长期疗效还需进一步随访观察.