妊娠合并糖尿病致胎儿死亡1例

摘要

患者女，30岁，回族，农民，小学文化。G2P1，因“停经30周、妊娠合并糖尿病、先兆早产”于2009年1月5日急诊入院。患者于入院前1d晚12时出现阴道少量流血，色暗红，自觉腹胀伴恶心、呕吐、气促，就诊于窑街矿务局医院，查空腹血糖17．0mmol／L、尿糖（＋）、酮体（＋＋），为求进一步诊治，于2009年1月5日22：00急诊以“停经30周、妊娠合并糖尿病、先兆早产”收住我院。入科查体：患者意识清，体重73kg，T36．8℃、P106次／min、R28次／min、BP110／70mmHg、宫高31cm、腹围105em、胎心105次／min。肛诊宫颈近消、宫口指尖、胎膜存，宫缩20”／3—5’＋，立即给予碳酸氢钠宫内复苏治疗，5min后胎心恢复至140次／min，胎监示：NST无反应型。急诊化验检查：血糖11．88mmol／L．尿酸619．8μmol／L（90—420μmol／L）：尿常规示：尿糖（＋＋）、酮体（＋）、潜血（＋＋＋）；心电图示窦性心动过速。次13晨查空腹血糖17．16mmol／L，糖化血红蛋白测定10．7％．尿常规示：尿糖（＋＋＋）、酮体（＋＋）、潜血（＋＋＋）。于7时多普勒听胎心未闻及，急诊B超示：胎死宫内。