伴慢性移植物抗宿主病的急性白血病异基因造血干细胞移植术后复发通过非化疗方式诱导缓解2例

摘要

@@ 例1男,50岁,急性髓细胞白血病(M6型),血型B型,经化疗达完全缓解,寻得一HLA高分辨配型全相合的无关女性供者(血型O型).应用BUCY+ATG(环磷酰胺+白舒非+抗胸腺细胞免疫球蛋白)预处理后行allo-HSCT,输入单个核细胞(MNC)数4.2×108/kg,CD34+细胞数5.2 × 106/kg,术后以吗替考酚酯+甲氨喋呤(MTX)+CSA预防移植物抗宿主病(GVHD),+12 d中性粒细胞绝对数(ANC)＞0.5×109/L,+20 d血小板＞20×109/L,+21 d出现Ⅱ度急性GVHD,表现为躯干皮疹及丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高,经甲基强的松龙(MP)冲击,护肝等治疗,急性GVHD控制.+79d血型由B转O型,+38、+63、+100d查骨髓细胞学示:增生活跃;荧光原位杂交检查(FISH)示:XX细胞98%、99%、100%.