肝癌经肝动脉化疗栓塞术后上消化道出血原因及预防

摘要

目的：分析原发性肝癌经肝动脉化疗栓塞(Transcatheter arterial chemoembolization，TACE)术后近期并发上消化道出血主要原因及评价奥美拉唑对出血的预防作用。方法：286例原发性肝癌均经临床、影像学、AFP或病理检查确诊；选择性肝总动脉、肝固有动脉或超选择性肝右动脉、肝左动脉、肿瘤供血动脉插管，经导管灌注化疗药物及碘化油；96例术后使用奥美拉唑1周；以术后2周内出现黑便和／或呕血为上消化道出血诊断依据．分析出血相关因素及奥美拉唑对出血的预防作用。结果：286例TACE术后2周内发生上消化道出血46例，发生率约为16．1％；肝功能分级B级或C级出血发生率显著高于A级(分别为21．9%、5．8％．P<0．01)，食管胃底静脉曲张中度或重度出血发生率显著高于无或轻度(分别为20．3％、12．7%，P<0．05)．选择性插管出血发生率显著高于超选择性插管(分别为22．7％、6．1%．P<0．01)．使用奥美拉唑出血发生率显著低于未使用奥美拉唑(分别为7．3％、20．5％，P<0．01)。结论：原发性肝癌TACE后并发上消化道出血与患者的肝功能分级、食管胃底静脉曲张程度、是否超选择性插管有关．术后使用奥美拉唑可有效预防出血发生。