颈部结核性淋巴结肿大增强CT影像学表现及其病理分析

摘要

目的 分析颈部结核性淋巴结肿大增强CT影像学表现及其病理.方法 回顾性分析本院2019年4月至2020年6月收治且经穿刺活检或手术确诊的37例颈部结核性淋巴结肿大患者的临床资料.观察肿大淋巴结数量、直径、位置、范围及增强方式等特征,并分析相关病理特征.结果 37例患者经CT检查显示,颈部多发结核性淋巴结肿大29例,单个孤立性肿大8例.肿大淋巴结最大、最小径比值:1.65～4.26,其中比值≥2者28例,＜2者9例.累及一个区域以上者19例,其中7例累及2个区域,其余12例累及2个区域以上.Ⅰ区9例(24％),CT平扫示病灶密度均匀,增强扫描强化明显.Ⅱ区11例,CT平扫示病灶密度均匀,增强扫描不均匀强化,周围可见脂肪间隙存在.Ⅲ区7例,CT可见密度不均匀,增强扫描呈环形强化.Ⅳ区10例,CT可见密度不均匀,增强扫描,呈分隔状、花环状强化,周围脂肪间隙消失.病理上,淋巴结内可见结核性肉芽肿结节或肉芽肿性病灶,结节中央存在少量或大量干酪坏死,部分周围可见上皮样组织.结论 多层螺旋CT(MSCT)检查可有效显示结核性淋巴结肿大发生部位、直径、周围间隙等影像学特征,结合其病理特征可对结核性肿大淋巴结进行定性诊断.