弥散加权成像与灌注成像在缺血性脑卒中诊断及预后评估中应用分析

摘要

目的探讨弥散加权成像(DWI)与灌注成像(PWI)在缺血性脑卒中(CIS)诊断及预后评估中的应用价值。方法选取2017年1月至2022年12月我院收治的106例CIS患者作为观察组,另选同期健康体检者50名作为对照组。均开展磁共振成像检查,包括常规平扫、DWI、PWI,获取表观扩散系数(ADC)、局部脑血流量(rCBF)、局部脑血容量(rCBV)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)水平,比较2组ADC、rCBF、rCBV、MTT、TTP差异,并绘制ROC曲线分析ADC、rCBF、rCBV、MTT、TTP及联合检测诊断CIS的临床价值;依据发病时间分为超急性期CIS(发病时间≤6 h)及急性期CIS(>6h),比较2组ADC、rCBF、rCBV、MTT、TTP差异;治疗3个月后使用改良Rankin量表评价患者预后,其中得分<3分为预后良好,得分≥3分为预后不良,比较2组ADC、rCBF、rCBV、MTT、TTP差异;绘制ROC曲线分析ADC、rCBF、rCBV、MTT、TTP及联合检测评估CIS预后的临床价值。结果观察组ADC、rCBF、rCBV为(0.52±0.12)、(3.5±0.4)ml·100 g^(-1)·min^(-1)、(30±3)ml,低于对照组的(0.95±0.15)、(5.1±1.0)ml·100 g^(-1)·min^(-1)、(50±5)ml,MTT、TTP为(4.9±1.1)s、(12.6±1.4)s,长于对照组的(3.2±0.4)s、(9.6±1.1)s,差异有统计学意义(P<0.05);绘制ROC曲线分析显示,ADC、rCBF、rCBV、MTT、TTP、联合检测诊断CIS的曲线下面积分别为:0.818、0.789、0.806、0.801、0.751、0.941,联合检测诊断价值最高;106例CIS患者,其中超急性期42例,急性期64例;超急性期ADC、rCBF、rCBV为(0.39±0.09)、(3.0±0.4)ml·100 g^(-1)·min^(-1)、(27.1±2.9)ml,低于急性期的(0.63±0.15)、(3.7±0.4)ml·100 g^(-1)·min^(-1)、(32.8±3.4)ml,MTT、TTP为(5.5±1.2)s、(14.4±1.4)s,长于急性期的(4.3±1.0)s、(11.2±1.3)s,差异有统计学意义(P<0.05);106例患者其中预后良好62例,预后不良44例;预后不良患者ADC、rCBF、rCBV为(0.28±0.05)、(2.6±0.3)ml·100 g^(-1)·min^(-1)、(24.2±2.8)ml,低于预后良好组的(0.75±0.14)、(4.4±0.4)ml·100 g^(-1)·min^(-1)、(35.9±3.4)ml,MTT、TTP为(5.8±1.2)s、(15.2±1.5)s,长于预后良好组的(3.9±0.6)s、(9.8±1.1)s,差异有统计学意义(P<0.05);绘制ROC曲线分析显示,ADC、rCBF、rCBV、MTT、TTP、联合检测评估CIS患者预后的曲线下面积分别为:0.781、0.747、0.746、0.799、0.770、0.925,联合检测价值最高。结论DWI联合PWI在CIS诊断及预后评估中具有较高价值,能够帮助临床早期迅速鉴别诊断,并指导治疗方案制定,以更好改善患者预后。