瞬时弹性成像联合APRI诊断自身免疫性肝炎患者肝纤维化效能研究

摘要

目的探讨应用天冬氨酸氨基转移酶/血小板计数比值(APRI)联合瞬时弹性成像行肝硬度检测(LSM)诊断自身免疫性肝炎(AIH)患者肝纤维化的效能。方法2019年8月~2022年8月我院诊治的AIH患者67例和同期健康体检者54例。AIH患者接受肝活检,所有受试者接受FibroScan肝脏弹性成像和血液检测,获得LSM和APRI。绘制受试者工作特征曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC),评估参数诊断显著性肝纤维化的效能。结果AIH组血清AST水平为(104.3±21.9)U/L,显著高于对照组【(30.5±5.1)U/L,P<0.05】,APRI和LSM分别为(1.4±0.1)和(8.1±1.2)kPa,显著大于对照组【分别为(0.4±0.1)和(4.3±0.7)kPa,P<0.05】,而外周血PLT计数为(157.8±23.1)×10^(9)/L,显著低于对照组【(208.5±20.7)×10^(9)/L,P<0.05】;肝组织病理学检查显示,67例AIH患者存在肝纤维化S0期10例、S1期17例、S2期19例、S3期13例和S4期8例;S4期患者APRI和LSM分别为(2.1±0.3)和(13.9±2.8)kPa,S3期分别为(1.8±0.2)和(11.2±2.1)kPa,S2期分别为(1.5±0.2)和(7.6±1.5)kPa,均显著高于S1期【分别为(1.1±0.2)和(6.1±1.2)kPa,P<0.05】或S0期【分别为(0.8±0.1)和(4.0±0.5)kPa,P<0.05】;经ROC分析显示,分别以APRI=1.5和LSM=7.5 kPa为截断点,两者联合诊断显著性肝纤维化的AUC为0.950,其敏感度和特异度分别为95.0%和85.2%,显著优于APRI(其敏感度和特异度分别为90.0%和81.5%)或LSM(其敏感度和特异度分别为75.0%和96.3%)诊断。结论应用LSM联合APRI诊断AIH患者显著性肝纤维化具有较高的临床应用价值,或可用于初筛检查。