血浆巨细胞病毒多聚酶链反应检测用于指导干预性治疗

摘要

目的 :分析用血浆巨细胞病毒 (cytomegalovirus,CMV)多聚酶链反应 (polymerasechainreaction ,PCR)检测结果指导抗CMV干预性治疗的临床意义。方法 :1999年 8月至 2 0 0 1年 7月行异基因造血干细胞移植 (hematopoi eticstemcelltransplantation ,HSCT)的所有患者自预处理开始 ,常规用PCR法检测血浆的CMV DNA(采用华美公司生产的巨细胞病毒 4℃PCR检测试剂盒 ) ,每周 1次。其中尚无CMV病的临床表现而检测到血浆CMV阳性的患者 89例。随机选取 5 2例阳性患者给予干预性治疗。将上述 89例患者分为 3组 (分别为停止治疗时血浆CMV PCR转阴组、停止治疗时未转阴组、血浆CMV阳性未治疗组 )比较各组CMV病的发生率。CMV病的发生率采用Kaplan Meier曲线表示 ,曲线间的比较用Log Rank(曲线无交叉 )或Breslow(曲线交叉 )检验 ,某时点率的比较采用RXC列联表或 χ2 检验。结果 :10 0d内CMV病的发生率 ,在治疗后血浆CMV PCR由阳性转为阴性组为 10 .2 6% ,治疗结束时血浆CMV PCR仍为阳性组为 66.67% ,血浆CMV PCR阳性未治疗组为 3 6.2 4 % (P =0 .0 0 0 0 )。上述3组中任两组移植后 10 0dCMV病的发生率差异均有显著性。移植后 1年时上述 3组CMV病累积发生率分别为3 0 .65 %、75 0 0 %、4 2 .95 % (P =0 .0 0 0 9) 。