98例儿童侵袭性A组β溶血性链球菌感染的临床特征及耐药性分析

摘要

目的：分析儿童侵袭性A组β溶血性链球菌感染的临床特征及耐药性，了解IGAS菌株对常用抗生素的敏感性，指导临床合理用药。方法：回顾性分析2000年1月～2014年5月住院的98例侵袭性A组β溶血性链球菌感染患儿的病史和临床资料。结果：IGAS感染多见于3岁以下儿童，男性好发；以冬春季发病为主，主要是社区获得性感染。临床表现以脓肿最多见，其次为败血症、肺炎、化脓性关节炎、化脓性脑膜炎、化脓性腹膜炎、骨髓炎、STSS、坏死性筋膜炎、车祸外伤感染等。大多数有发热，以38℃～39℃为主。重症患儿多表现为持续高热、精神差、面色苍白、低血压、凝血功能障碍、肝肾功能损害、多器官功能衰竭等。大多数患儿外周血白细胞升高，中性粒细胞相对值升高。所有菌株对万古霉素、利奈唑胺敏感；对青霉素、阿莫西林克拉维酸钾、头孢曲松、左氧氟沙星较敏感，耐药率分别为2.1％、2.1％、1.0％、1.0％；对克林霉素和红霉素的耐药性较高，耐药率分别为80.6％和88.8％。结论：儿童侵袭性A组β溶血性链球菌感染以脓肿最常见，也可导致严重的链球菌中毒休克综合征及坏死性筋膜炎。万古霉素、青霉素和阿莫西林克拉维酸钾是敏感的抗生素。