硬膜外穿刺发生蛛网膜下腔积气并发脑梗死1例

摘要

1 临床资料患者,女,46岁,因"功能性子宫出血"经服药、清宫术无效入我院行手术治疗.病人原有高血压病史.入院后测血压180/105 mmHg,空腹血糖8.0 mmol/L.经降压、降血糖治疗,患者血压降至130/85 mmHg、血糖降至6.0 mmol/L后,拟行硬膜外麻醉下行子宫全切除术.取左侧卧位,取L1 ～2用18号硬膜外针穿刺.出现落空感行气泡压缩试验(-),但放置硬膜外导管时不顺利.退出硬膜外导管,穿刺针继续刺入,多次气泡压缩试验呈阳性.穿刺针刺入4.5cm深度时,气泡压缩试验(-).置管时遇到困难,调整穿刺方向后置管成功.经硬膜外导管推注空气行气泡外涌试验(-).回吸有脑脊液自导管内回流.但穿刺针无脑脊液外溢.遂退出穿刺针及硬膜外导管.病人无任何不适.