两种腰硬联合麻醉方法在输尿管上段结石手术中的应用比较

摘要

目的 比较一点和两点腰硬联合麻醉在输尿管上段结石输尿管镜下气压弹道碎石手术中的麻醉效果.方法 将123 例患者随机分为一点腰硬联合麻醉组(CSEA1组,n=62)和两点腰硬联合麻醉组(CSEA2组,n=61).CSEA1组选择L2-3椎间隙穿刺,25 G腰穿针行针内针注入0.43%罗哌卡因3.5 ml轻比重液腰麻,硬膜外腔向头侧置管3～4 cm.CSEA2组选择L3-4椎间隙穿刺注入0.5%罗哌卡因等比重液3 ml腰麻,T11-12行硬膜外穿刺向头侧置管3～4 cm,硬膜外腔注入1%利多卡因与0.375%罗哌卡因混合液.记录ECG、MAP、SpO2,观察麻醉平面固定时间、麻醉药的总量、肌松效果以及镇痛效果.结果 两组患者血流动力学稳定,肌松效果及患者镇痛效果评价无显著性差异(P＞0.05);CSEA1组麻醉平面固定时间短,麻醉用药量少,与CSEA2组相比差异有显著性(P＜0.05).结论 一点法腰硬联合麻醉在治疗输尿管上段结石输尿管镜下气压弹道碎石术中是一种比较理想的麻醉方法.