输尿管残端阴道瘘1例

摘要

1 病例报告 1.1 病例资料 患者,女,49岁,已婚,因“子宫切除术1个半月,右输尿管膀胱再植术后个1月,阴道流液2周”入院.患者1个半月前因“子宫肌瘤、右附件囊肿”行“腹腔镜辅助阴式子宫切除术+右附件切除术”.术后感下腹部疼痛明显,并伴有腹胀、恶心,未呕吐,术后3d肛门仍未排气,给予胃肠减压后症状未见缓解,考虑“腹膜炎”,再行“腹腔镜探查术”,术中见肠管胀气,血运、蠕动好,经阴道放置陶氏腔“T”管引流,当即引流出800 ml淡红色血性液体,术后患者肛门排气,症状略有缓解,陶氏腔引流液仍呈淡红色,约2 400 ml.3d后患者腹痛、恶心症状再次出现并逐渐加重,伴有低热,伴排尿费力,尿量较少,无肉眼血尿,无呕吐,给予抗感染、对症处理后无缓解,陶氏腔引流液呈黄色清亮,每日量约1 500～2000 ml之间,考虑为“尿外渗”.行IVP检查发现“右输尿管阴道瘘”,行右输尿管膀胱再植,拔除导尿管后痊愈出院.