磁共振成像新技术在小肠克罗恩病诊断中的应用

摘要

克罗恩病(CD)是一种慢性特异性肠道炎性疾病,病变可累及整个胃肠道,常呈节段性分布.CD的诊断缺乏金标准,其诊断需结合临床、内镜、影像学和组织病理学表现进行综合分析并随访观察[1].由于内镜属于有创性性检查,CD病人的随访常依赖影像学检查,对于年轻患者,长期CT随访检查有潜在电离辐射的风险.在近10年间,MRI以其无电离辐射、软组织分辨率高、多参数成像等优点成为年轻CD患者优选的一种检查方式[2].目前,CD严重程度及活动性的评估常依赖临床评分,最常用的为克罗恩病活动指数(CDAI),并常应用于临床研究中.但基于临床症状的CDAI常与内镜下病变的严重程度不相符,因此,还不能作为CD严重程度的结论性指标.多项研究表明,基于磁共振小肠显影(MR enterography,MRE)而形成的磁共振活动指数(MaRIA)和Clermont评分,在CD活动性与严重性评估方面与内镜评分有较好的相关性[3~5].新兴磁共振技术如DWI、DCE-MRI、动态MRI序列、MTI等,不仅能够描述肠管形态结构的变化,还能够提供功能及微观结构方面变化的信息.本文旨在讨论磁共振新技术在评估小肠CD活动性及严重程度方面的作用.