舒芬太尼硬膜外镇痛对重度子痫前期患者剖宫产术后r外周血中IL-17和Foxp3表达的影响

摘要

目的:探讨舒芬太尼硬膜外镇痛对重度子痫前期患者剖宫产术后外周血中白细胞介素17(interleukin-17,IL-17)和叉头状螺旋转录因子3(Forkhead box p3,Foxp3)表达水平的影响.方法:选择欲行子宫下段剖宫产手术的子痫前期患者60例,术中采用蛛网膜下腔-硬膜外腔联合阻滞麻醉(combined spinal epidural anesthesia,CSEA),术后给予镇痛.患者随机分成3组,每组20例,分别为R组:0.15％罗哌卡因;RS组:0.125％罗哌卡因复合舒芬太尼0.5μg/mL,以上两组硬膜外泵自控镇痛;C组:地佐辛10 mg加入100 mL生理盐水静滴,qd×2 d.双抗夹心酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunoabsorbent assay,ELISA)检测麻醉开始即刻(T0),术后6 h(T1)、12 h(T2)、24 h(T3)、48 h(T4)患者外周血中IL-17和Foxp3表达水平.T1、T2、T3、T4对患者进行视觉模拟疼痛评分(visual analogue pain scale,VAS).结果:R组和RS组T1、T2、T3、T4时VAS评分明显低于C组(P<0.05),RS组T1、T2、T3时VAS评分明显低于R组(P<0.05).3组患者T1较T0时IL-17水平明显升高、Foxp3水平明显降低(P<0.05),T2、T3、T4较T1时IL-17水平逐渐减低、Foxp3水平逐渐升高.C组,T4较T2、T3时IL-17水平明显降低、Foxp3水平明显升高(P<0.05);T4较T0时IL-17水平明显升高、Foxp3水平明显降低(P<0.05).R组、RS组,T3较T2时,T4较T0、T2、T3时IL-17水平明显降低、Foxp3水平明显升高(P<0.05).T3、T4,RS组较R组和C组,R组较C组IL-17水平明显降低、Foxp3水平明显升高(P<0.05).结论:舒芬太尼硬膜外镇痛有效而明显地调控IL-17和Foxp3的表达,能缓解剖宫产术后重度子痫前期的病情,改善患者预后.