日常活动指脉氧监测在慢性阻塞性肺病评估管理中的价值探讨

摘要

目的:研究慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)稳定期患者日常活动中指脉氧(SpO_2)及脉率变化与肺功能的关系,评价日常活动指脉氧监测在区分COPD稳定期与急性加重期中的价值。方法:选取COPD稳定期64例,急性加重期54例,同时选取24例既往无呼吸系统疾病的受试者作为对照组,收集基本资料,在日常活动过程中监测指脉氧及脉率变化,比较各组的指脉氧及脉率是否具有差异,并分析稳定期COPD组指脉氧及脉率与肺功能的关系。结果:(1)日常活动过程中,COPD急性加重期指脉氧指标,包括:静息SpO_2、平均SpO_2、最低指脉氧(SpO_(2L))、指脉氧波动值(ΔSpO_2)、ΔSpO_2百分比、SpO_(2L)/ΔSpO_2,与稳定期或对照组相比,差异均有统计学意义(P<0.05);(2)ΔSpO_2≥6.50%、ΔSpO_2百分比≥6.20%对COPD急性加重期具有一定诊断价值;(3)重度及以上稳定期COPD与轻中度相比,日常活动中SpO_(2L)/ΔSpO_2差异具有统计学意义;(4)COPD稳定期平均脉率与FVC%pred呈负相关,平均SpO_2与FEV_1呈正相关,其余指标与肺功能无明显相关。结论:(1)急性加重期COPD患者更易发生日常活动过程中的低氧血症,且指脉氧下降幅度明显;(2)COPD患者排除心血管疾病及其他肺部疾病后,ΔSpO_2、ΔSpO_2百分比可作为COPD管理中早期识别急性加重的监测指标;(3)稳定期COPD患者日常活动指脉氧的下降可能与肺功能受损有关。