分子靶向治疗前的骨巨细胞瘤药物治疗

摘要

骨巨细胞瘤是一种具有多样生物学特性的原发交界性骨肿瘤,好发于长骨的干骺端,部分具有较强的侵袭性和较高的复发率。骨巨细胞瘤的确切发病机制并不清楚,主要表现为溶骨引起的临床症状。其治疗策略以手术治疗为主,放疗、栓塞及药物治疗等为辅。骨巨细胞瘤的药物治疗主要包括具有抗血管生成作用的干扰素、抑制破骨细胞导致骨吸收的双膦酸盐及可阻断破骨细胞成熟从而抑制其溶骨的地舒单抗。干扰素在骨巨细胞瘤的治疗中能取得一定疗效,但文献均为回顾性病例分析,缺乏对照组,证据级别不高。目前双膦酸盐主要用于骶骨、脊柱和骨盆部位的骨巨细胞瘤,包括局部治疗困难、术中出血风险高、复发率高等高危患者。但由于缺乏足够证据的临床试验,其使用时限、不良反应等也仅限于个人经验。近年来地舒单抗用于骨巨细胞瘤的药物治疗,并显示出优异的治疗效果,有逐渐替代双膦酸盐的趋势。药物治疗可有效减少骨巨细胞瘤复发,治疗不可切除或发生转移的骨巨细胞瘤。