基于可视化基因芯片技术指导幽门螺杆菌个体化治疗的临床研究

摘要

目的 利用可视化基因芯片检测技术检测结果指导幽门螺杆菌"个体化"治疗,评价其优越性.方法 244例初诊幽门螺旋杆菌感染患者的胃黏膜组织,检测组织标本中幽门螺旋杆菌gyrA基因上喹诺酮耐药相关的Asn87(N87K)、Asp91(D91G/Y/N)突变位点和23s rRNA基因上克拉霉素耐药相关的A2142G、A2143G突变位点,以及人CYP2C19上与PPI代谢相关的等位基因2C19*2、2C19*3突变位点.根据检测结果喹诺酮和克拉霉素的敏感性分为敏感及耐药;PPI药物代谢活性分为强代谢型(EM)、中代谢型(IM)和弱代谢型(PM);结合检测结果给予幽门螺杆菌"个体化"四联根除治疗,并统计根除率.结果 244例中检出63例对抗生素耐药,耐药率25.80％(63/244),其中左氧氟沙星和克拉霉素耐药率耐药率2.86％(7/244)和20.49％(50/244),两者双重耐药率2.45％(6/244).244例中检出CYP2C19代谢类型有242例(99.18％),其中 EM、IM、PM、分别占40.08％(97/242)、58.26％(141/242)和 1.65％(4/242).242例检测结果阳性患者根据检测结果给予幽门螺杆菌个体化的"四联"治疗,240例完成治疗,初次根除率达到91.67％.EM、IM、PM的根除率分别为89.58％、92.86％和100％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 可视化基因芯片技术能够同时提供准确的CYP2C19代谢类型和克拉霉素、左氧氟沙星耐药情况,指导临床用药,具有较好的临床应用价值.