上海市宝山地区社区居民大肠癌筛查结果分析

摘要

目的:分析上海市宝山地区社区居民大肠癌筛查结果,探究国内大肠癌筛查模式在大肠癌诊断中的临床意义。方法:选取2017年06月至2019年06月上海市宝山地区按照社区大肠癌筛查流程完成筛查且评定为初筛阳性,并至我院完成全结肠镜诊断性检查且获取检查结果的人群作为研究对象,共769例。根据肠镜结果,分成病变组和正常组,分析两组之间性别和年龄的差异。病变组根据肠镜病理结果,分析大肠癌组、异型增生组、腺瘤组、良性息肉组性别、年龄以及病变大小、数目、位置的差异,并分析危险度评估、FOBT及两者并联筛查的效益。结果:本研究共纳入769例,正常组393例,病变组376例,总病变检出率48.8%。病变组中大肠癌12例,检出率1.6%;异型增生组31例,检出率4.0%;腺瘤组247例,检出率32.1%;良性息肉组66例,检出率8.6%;肠炎和其他诊断20例。不同性别、年龄之间病变检出率差异有统计学意义(P<0.05),不同年龄之间良性息肉检出率差异有统计学意义(P<0.05)。12例大肠癌在病变大小方面差异有统计学意义(P<0.05),病变直径均≥1 cm。247例腺瘤在大小、位置分布方面差异有统计学意义(P<0.05),病变以左半结肠直径小于1 cm为主。66例良性息肉在大小、数目、位置分布方面差异均有统计学意义(P<0.05),病变以左半结肠多发、直径<1 cm为主。以肠镜检查为金标准,初筛判定的灵敏度为87.9%,高于FOBT的79.2%,且假阴性率(12.0%)较低,低于FOBT的20.8%。结论:国内现阶段实行的社区大肠癌筛查模式有效地提高了大肠癌及癌前病变的检出率,在大肠癌可干预的阶段进行二级预防,能够降低其发病率和死亡率。