全程新辅助治疗在直肠癌治疗中的意义

摘要

跟随时代变迁的脚步,结直肠癌(CRC)的发病率呈现出多差异性和新龄化.在CRC总发病率中直肠癌占比约1/2,且绝大数患者初诊时多为局部晚期直肠癌(LARC).术前放化疗(NCRT)联合全直肠系膜切除术(TME)+辅助化疗(ACT)是LARC标准治疗方案,这种诊疗模式使局部复发率有了可观的控制.然而,远处转移仍是这部分患者死亡的重要原因.NCRT和术后辅助化疗在临床上虽被普遍推荐,但由于依从性差和生存率不一,ACT这一全身治疗的价值仍是个谜团.因此,目前大量全球试验的研究主题偏向于直肠癌术前化疗的潜力,其中全程新辅助治疗(TNT)就应时而生.该模式体现了新辅助化疗具有更优的病理缓解率(pCR)、降期率、安全性等优势.