磁共振成像在进展期直肠癌淋巴结转移以及新辅助治疗后淋巴结再分期中的应用

摘要

术前新辅助放化疗是局部进展期直肠癌(cT3-4或cN+)综合治疗的重要组成部分.治疗前准确评估淋巴结状态以及新辅助治疗后的淋巴结再分期对临床医师的诊疗决策以及患者的预后评估有着重要意义.高分辨磁共振成像(high resolution magnetic resonance imaging,HR-MRI)、弥散加权磁共振成像(diffu-sion weighted imaging,DWI)、体素内不相干运动扩散加权成像(intravoxel incoherent motion magnetic resonance imaging,IVIM-DWI)、动态增强磁共振成像(dynamic contrast magnetic resonance imaging,DCE-MRI)以及影像组学等技术的不断发展,为MRI精准评估直肠癌淋巴结转移开辟了新途径.DWI、IVIM、DCE-MRI等功能MRI成像可以从扩散与灌注角度对淋巴结进行定量与半定量分析,但不同参数之间存在重叠,不同中心的研究结果并不统一;影像组学通过高通量提取影像组学特征联合多种临床预测因子建立的诊断与预测模型对直肠癌淋巴结转移也显示出了良好的预测潜能,但该技术尚处于研究阶段.因此多种影像技术的结合以及人工智能的发展才是提高淋巴结诊断准确率的重要途径.本文就磁共振成像在直肠癌淋巴结转移以及新辅助治疗后淋巴结再分期中的应用进行综述,以期为临床提供参考.