喉癌患者环状软骨上喉部分切除术后吞咽功能评估方法的研究

摘要

目的:分析喉癌患者环状软骨上喉部分切除术后6个月吞咽功能恢复情况及纤维内镜吞咽检查(FEES)、改良X线吞咽造影(MBS)和改良误侵误吸计分量表(MPAS)的评估价值.方法:回顾性分析本院2016年1月至2017年12月收治的55例喉癌患者的临床资料,评估患者术后6个月吞咽功能的恢复情况,并采用Kappa检验分析FEES与MBS两种评估方法的一致性.结果:经FEES和MBS检查,依据患者的MPAS评分结果,吞咽功能正常的评估标准为流食、半流食和固体食物均评为1分,记录55例患者术后不同时间段吞咽功能恢复正常的情况.经FEES检查:术后0.5 ～1个月吞咽功能正常14例,术后1～1.5个月正常21例,术后1.5～3个月正常31例,术后3～6个月正常42例;经MBS检查:术后0.5 ～1个月吞咽功能正常9例,术后1～1.5个月正常11例,术后1.5～3个月正常26例,术后3～6个月正常32例.经Kappa一致性检验结果发现,FEES与MBS两种评估方法对流食评估结果的一致性一般(Kappa =0.54),而对半流食与固体食物评估结果的一致性较强(Kappa=0.85、0.82).以MBS检查结果为金标准,拔除胃管的指征为:流食、半流食和固体食物的MPAS评分均≤4级,误吸量少且可咳出.55例患者均可拔除胃管,拔除胃管的平均时间为(20.95±6.14)d.结论:喉癌患者在环状软骨上喉部分切除术后6个月的吞咽功能可恢复正常或基本正常,且FEES和MBS两种检查方法对患者术后吞咽功能恢复情况具有良好的评估价值,其中FEES检查具有无辐射、操作简便等特点,临床医师可自行完成,更适用于评估喉癌患者环状软骨上喉部分切除术后吞咽功能的恢复情况.