胰腺导管腺癌术后患者Nomogram预后模型的构建

摘要

目的:分析胰腺导管腺癌(pancreatic dust adenocarcinoma,PDAC)术后患者的预后影响因素,建立Nomogram预后模型.方法:收集SEER数据库2004年至2015年PDAC术后患者的临床病理及随访数据.应用倾向得分匹配(propensity score matching,PSM)均衡放疗、化疗基线数据的差异.采用Kaplan-Meier法进行单因素生存分析,Log-rank检验比较生存率的差异;多因素Cox比例风险模型分析PDAC术后患者的独立预后影响因素并建立Nomogram预后模型,其性能通过一致性指数值及决策曲线分析法(decision curve analysis,DCA)进行验证.结果:本研究共纳入10 442例PDAC术后患者.经PSM后生存分析显示化疗(P ＜0.001)与放疗(P =0.003 7)可改善患者的预后.单因素及多因素分析显示年龄、婚姻状态、分化程度、TNM分期、肿瘤大小、化疗及放疗为PDAC术后患者的独立预后影响因素(P＜0.05).进一步建立的Nomogram预后模型在预测1年、3年及5年总生存方面表现出良好的准确性,内部验证的一致性指数为0.722,较TNM系统一致性指数高(C-index=0.656).DCA显示Nomogram预后模型较TNM模型具有更高的临床获益.结论:年龄、婚姻状态、分化程度、TNM分期、肿瘤大小、化疗及放疗均为PDAC术后患者的独立预后影响因素(P＜0.05),依此建立的Nomogram较传统的AJCC TNM系统具有更高的准确性及临床获益.