目的:探讨中美两国女性乳腺癌临床病理特征及治疗策略的差异.方法:对比分析1999年至2008年间中国乳腺癌临床流行病学、多中心研究的研究数据与美国监测、流行病学和最终结果数据库(Surveillance,Epidemiology,and End Results,SEER) 1988年至2008年间的女性乳腺癌临床病理特征.结果:总共662 902例患者中,白种人557 162例,占84.0％,黑种人57 890例,占8.7％,黄种人47 850例,占7.2％,亚裔35 318例,占5.3％,华裔8 321例,占1.3％,中国人4 211例,占0.6％.与美国女性相比,中国女性Ⅰ+Ⅱ期乳腺癌比率低(73.9％ vs 86.1％),诊断年龄＜40岁者比率高(18.7％ vs 5.6％),雌激素受体(ER)阳性率低(57.4％ vs 78.1％),孕激素受体(PR)阳性率低(58.2％ vs 66.7％),手术方式中全乳腺切除术比率高(88.8％vs 33.2％),象限切除术比率低(6.6％ vs 62.0％),术后放疗比率低(25.9％ vs42.4％),均具有显著差异(P＜0.000 1).相对于美籍白人及黑人女性,美籍华裔Ⅰ+Ⅱ期乳腺癌比率高(88.7％ vs 86.8％vs 78.3％),诊断年龄＜40岁者比率高(9.4％ vs 5.0％ vs9.1％),手术方式中全乳腺切除术比率高(37.2％vs 32.9％ vs.32.8％),术后放疗比率高(43.4％ vs 42.8％ vs 38.1％),均具有显著差异(P＜0.000 1).但是ER阳性率、PR阳性率和象限切除率高于美籍黑人,而低于美籍白人,分别如下:ER阳性率(77.4％ vs 79.7％vs 63.0％)、PR阳性率高(67.4％ vs 68.1％ vs52.0％)、象限切除术比率(59.3％ vs62.6％ vs58.2％),均具有显著差异(P ＜0.000 1).亚组分析发现,不同种族间、亚裔及国人间、非华亚裔、华裔及国人间Ⅰ+Ⅱ期、诊断年龄＜40岁、雌孕激素受体阳性比率、手术方式及放疗比率差异显著(P ＜0.000 1).结论:中国女性呈现出“2高4低”趋势,即诊断年龄＜ 40岁者高,乳腺全切术率高,Ⅰ期和Ⅱ期乳腺癌比率低,雌激素受体(ER)阳性率低,孕激素受体(PR)阳性率低,象限切除术比率低.临床病理特征间差异可能与种族、环境因素及遗传因素相关.局部治疗方面有待于进一步加强.
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