右美托咪定混合罗哌卡因超声引导腹横肌平面阻滞改善妇科腹腔镜术中应激反应的效果研究

摘要

目的 探讨及分析不同剂量右美托咪定(Dex)混合罗哌卡因超声引导腹横肌平面(TAP)阻滞改善妇科腹腔镜手术中应激反应的效果.方法 选取2019年3—12月该院收治的择期行腹腔镜妇科手术患者250例,采用随机数字表法分为A、B、C、D、E组,每组50例.A组未行T A P阻滞,B组采用0.2％ 罗哌卡因行T A P阻滞,C、D、E组分别采用0.25、0.50、1.00μg/kg Dex混合0.2％ 罗哌卡因行TAP阻滞.记录各组患者神经阻滞前(T0)、气腹前(T1)、气腹后1 h(T2)、气管拔管后10 min(T3)各时间点心率和平均动脉压(MAP).采集静脉血检测各组患者血糖(GLU)、去甲肾上腺素(NE)、血浆皮质醇(Cor)水平.记录各组患者术中瑞芬太尼及丙泊酚用量、麻醉苏醒时间、术中不良反应发生情况、术后镇痛药使用率等.结果 与A组比较,B、C、D、E组患者T1～T3时心率、MAP,以及GLU、NE、Cor水平均有所下降,且术中瑞芬太尼及丙泊酚用量均相对较少,差异均有统计学意义(P0.05);与E组比较,A、B、C、D组患者术中心动过缓发生率均较低,差异均有统计学意义(P<0.05);与D、E组比较,A、B、C组患者术后镇痛药使用率均较高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 Dex混合罗哌卡因超声引导TAP阻滞可使妇科腹腔镜手术中应激反应得到有效抑制,Dex的适宜剂量为0.50μg/kg.