丁丙诺啡伍用氟哌利多和咪达唑仑术后镇痛的疗效观察

摘要

目的:比较丁丙诺啡用于术后病人皮下自控镇痛( PCSA)伍用不同剂量的氟哌利多和咪达唑仑的疗效观察.方法:选择 ASAⅠ～Ⅲ级手术病 150例,随机分成 3组: A组 50例镇痛药液为咪达唑仑 20 mg加丁丙诺啡 1 mg; B组 50例镇痛药液为咪达唑仑 10 mg加氟哌利多 5 mg加丁丙诺啡 1 mg; C组 50例镇痛药液为咪达唑仑 10 mg加氟哌利多 8 mg加丁丙诺啡 1 mg加负荷量( 0.1 mg丁丙诺啡加 2 mg氟哌利多).所有病人均采用 100 ml舒贝康一次性 PCSA泵,术毕用套管针穿刺于三角肌皮下固定持续用药剂量 2 ml/h, PCSA每次 0.5 ml,锁定时间 15分钟,实施 PCSA后 24小时专人巡视评估镇痛效果并记录患者的不良反应(恶心、呕吐、头晕、尿潴留、呼吸抑制等).结果:不良反应: A～ C组出现不同程度头晕、恶心、呕吐分别为 50%、 30%、 10%,组间比较( P<0.05).镇痛效果:采用视觉模拟评分法( VAS 0～ 10)评分,三组病人镇痛当天评为 0～ 3分的分别为 40%、 38%、 60%, A组与 B组比较( P>0.05), C组与 A、 B组比较( P<0.05).结论:氟哌利多可明显减少丁丙诺啡术后镇痛的不良反应;实施 PCSA前给负荷量可改善丁丙诺啡的镇痛效果,丁丙诺啡 PCSA的最佳配伍是 C组.