不同麻醉维持方式在介入脑动脉栓塞术中的比较

摘要

目的:探讨脑动脉瘤弹簧圈栓塞术安全、有效的麻醉维持方式.方法:ASA Ⅰ～Ⅲ级行脑动脉瘤弹簧圈栓塞术24例,入室后常规监测MAP、HR、ECG、SpO2、呼吸末二氧化碳分压(PEICO2),依次静脉注射咪唑安定、芬太尼、异丙酚和维库溴胺行全凭静脉麻醉诱导,根据不同麻醉维持方式分为A、B两组,每组12例.A组诱导插管后麻醉维持采用微量泵持续输注异丙酚,速度为15～30 ml/h,并根据麻醉深度适当调整麻醉药物的速度与剂量;B组麻醉维持采用2～4%七氟醚持续吸入,亦根据麻醉深度适当调整吸入麻醉药物的浓度.术中间断静脉注射芬太尼和维库溴铵维持镇痛和肌松.记录诱导前1min,诱导后1min,插管,置弹簧圈,手术结束及拔管各时间点HR、SpO2、MAP的值以及术后拔管时间、完全清醒时间等数值,并记录两组中需应用血管活性药物处理的血流动力学波动例数.结果:诱导后各组血压和HR均有一过性轻微下降,但与诱导前相比较无显著性差异(P＞0.05),拔管时两组患者HR和MAP均上升,与诱导前比较差异有显著性(P＜0.05),术中置弹簧圈、手术结束和拔管时A组MAP值相比较B组有明显升高(P＜0.05),与诱导前比较亦差异有显著性(P＜0.05).其余各指标两组间比较差异均无显著性;术后拔管时间、完全清醒时间两组间比较均无显著差异.结论:全凭静脉麻醉诱导,术中七氟醚持续吸入麻醉维持,与持续输注异丙酚静脉麻醉维持比较,可使围麻醉期血流动力学更加平稳,安全有效地应用于脑动脉瘤弹簧圈栓塞术治疗.