膝关节置换术联合凝血因子替代疗法治疗血友病性膝关节炎

摘要

目的 观察全膝关节置换术联合凝血因子替代疗法治疗重度血友病性膝关节炎的临床疗效、手术特点及安全性.方法 选取2010年1月至2016年4月兰州大学第一医院骨科收治的采用全膝关节置换术联合凝血因子替代疗法治疗的甲型重度血友病性膝关节炎患者8例(10膝).所有患者膝关节静止及活动时疼痛明显,屈曲挛缩畸形,膝关节活动度明显受限.围手术期给予注射用重组人凝血因子Ⅷ替代治疗,使血浆第Ⅷ因子维持在相应水平,术前1d维持血浆第Ⅷ因子水平在60％以上;手术当天维持血浆第Ⅷ因子水平为80％～100％;术后1～3 d维持血浆第Ⅷ因子水平为60％～<80％;术后4～7 d维持血浆第Ⅷ因子水平为50％～<60％;术后1～2周维持血浆第Ⅷ因子水平为30％～<50％.观察患者膝关节置换术前后膝关节纽约特种外科医院(HSS)膝关节评分的总分及各项评分(肌力、疼痛、功能、活动度、屈曲畸形及稳定性).8例(10膝)患者均获得随访12～28个月,平均(18.0±7.2)个月.结果 8例(10膝)患者术后膝关节HSS评分均较术前明显改善,手术前后HSS评分的总分及各项评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05).其中优4膝,良4膝,尚可1膝,差1膝.结论 全膝关节置换术联合凝血因子替代疗法治疗重度血友病性膝关节炎是一种疗效可靠、安全的治疗方法,可明显缓解膝关节疼痛,提高膝关节活动度,改善患者的生活质量.