血清TLR-3,miR-181b及URBP联合检测在糖尿病肾病诊断及预后判断的价值研究

摘要

目的 探讨Toll样受体3(toll like receptor, TLR-3)、微RNA(micro RNA, miR)-181b和尿视黄醇结合蛋白(urinary retinol binding-protein, URBP)联合检测在糖尿病肾病(DN)诊断及预后判断的价值。方法 选取 2016 年 12 月~ 2018年12月邢台医学高等专科学校第二附属医院收治的115例DN患者作为观察组,另选取同期96例2型糖尿病作为对照组。采用美国 ABI 公司 7900 实时荧光定量 PCR 仪检测 TLR-3,miR-181b 水平,采用 BNP 特定蛋白分析仪以速率免疫散射比浊法检测 URBP 水平,采用肾小管萎缩与间质纤维化(IFTA)、间质炎症和肾小球分级评分判断肾病理损伤程度,分析两组及观察组不同肾病理损伤程度患者血清 TLR-3,miR-181b 及 URBP 水平,分析上述指标与肾病理损伤相关性及对 DN 的诊断价值,同时随访 12 个月,分析上述指标与终末期肾病(end-stage renal disease, ESRD)的关系。结果 (1)观察组 URBP(4.12±1.24mg/L),血清 TLR-3(0.86±0.27)和 miR-181b(2.55±0.76)水平高于对照组(2.88±0.86mg/L,0.59±0.18 和 1.79±0.54),差异有统计学意义(t=8.367,8.217,8.275,均 P < 0.05)。(2) URBP,血清 TLR-3,miR-181b 与 DN 患者间质炎症、IFTA 评分和肾小球分级呈正相关(r=0.676,0.654,0.692,均 P < 0.05;r=0.705,0.682,0.733,均 P < 0.05;r=0.699,0.713 和 0.745,均 P < 0.05)。(3) URBP,血清 TLR-3 和 miR-181b 及三者联合诊断 DN的曲线下面积(AUC)分别为 0.751,0.782,0.796 和 0.880。(4) URBP 和 miR-181b 高表达者随访 12 个月 ESRD 发生率(40.74%,41.03%)高于低表达者(9.52%,12.50%),差异有统计学意义(χ^(2)=7.210,6.626,均 P < 0.05)。结论URBP,血清 TLR-3,miR-181b 与 DN 患者肾脏病理损伤程度有关。三者联合可作为判定 DN 的生物学标志物,指导临床防治 ESRD。