输尿管末端结石的诊治(附486例报告)

摘要

目的:探讨和提高输尿管末端结石的诊断及治疗方法.方法:回顾性分析2007年9月～2014年7月收治的486例输尿管末端结石患者临床资料.282例患者首先行药物排石治疗,204例患者首先行输尿管镜碎石术或联合经尿道输尿管口切开术治疗,对62例药物治疗无效的患者也行手术治疗.记录患者结石排出率、结石排出时间、手术成功率、手术时间和术后住院天数等指标并记录不良事件发生情况.结果:行药物排石的282例患者中,220例(78.9％)结石成功排出,平均排石时间为(9.6±3.8)d.其中,结石直径≤8 mm的患者,结石排出率88.0％(139/158);结石直径＞8 mm的患者结石排出率为65.3％(81/124),两者比较差异有统计学意义(P=0.000).266例手术患者手术均成功.手术时间为13～78 min,平均(39.2±13.4)min.术后住院天数为1～8 d,平均(4.1±1.7)d.术后不良事件发生率为1.9％(5/266例).患者随访1～83个月,没有膀胱输尿管反流、输尿管狭窄等远期并发症发生.结论:对于直径≤8 mm的输尿管末端结石,可先行药物排石治疗.对于直径＞8 mm的输尿管末端结石,输尿管镜碎石术安全、有效.经尿道输尿管口切开术是治疗进镜困难的输尿管末端结石患者的较理想的术式.