不同有创—无创序贯通气切换点在COPD所致Ⅱ型呼吸衰竭合并肺性脑病患者中的应用效果对比

摘要

目的:探究比较不同有创—无创序贯通气切换点在慢性阻塞性肺疾病(COPD)所致Ⅱ型呼吸衰竭合并肺性脑病(PE)患者中的应用效果。方法:选择2018年1月—2021年1月于我院接受有创—无创序贯通气治疗的100例COPD所致Ⅱ型呼吸衰竭合并PE患者作为观察对象,采用随机数字表法分为观察组(n=50)和对照组(n=50)。对照组采用自主呼吸试验(SBT)结果作为通气切换点,观察组采用膈肌功能+昏迷程度+咳嗽能力+肺部感染等综合评价结果作为通气切换点。比较两组机械通气治疗时间指标、撤机拔管后再插管率、并发症发生率及病死率的差异。结果:两组格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)、机械通气总体时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组有创通气时间、住院时间、重症加强护理病房(ICU)治疗时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组呼吸机相关性肺炎、并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:使用膈肌功能+昏迷程度+咳嗽能力+肺部感染等综合评价结果作为通气切换点,在有创—无创序贯通气治疗COPD所致Ⅱ型呼吸衰竭合并PE患者中应用能有效降低患者呼吸机相关性肺炎发生率,缩短患者有创通气时间与住院时间,对患者死亡风险、再插管风险等无显著影响,具有推广价值。