宫颈产黏液的复层上皮内病变5例临床病理分析

摘要

目的:探讨子宫颈产黏液的复层上皮内病变(SMILE)的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法:对5例SMILE进行分析,观察其临床病理特征、免疫组化标记、人乳头瘤病毒(HPV)感染状态以及随访情况,并结合文献进行分析总结。结果:患者平均年龄40.4岁(35~46岁),镜下观察:细胞呈复层,排列紊乱,核增大,核分裂象和凋亡小体容易见到,部分细胞可见明显细胞内黏液。其中2例单纯性SMILE,1例SMILE合并高级别鳞状上皮内病变(HSIL),1例SMILE合并原位腺癌(AIS)和HSIL,1例SMILE合并普通型宫颈腺癌(UEA)和HSIL;5例均有高危型HPV18/52等感染,免疫组化标记P16均弥漫强阳,Ki67增殖指数高(70%~90%),CK5/6和CK8均有强、弱不等的表达。结论:SMILE是HPV相关性病变,与HSIL和AIS不同,有其独特的病理组织学形态和免疫表型。需要与宫颈鳞状上皮内病变、腺上皮内病变以及不成熟鳞化等鉴别,其准确诊断对需要保留生育功能的患者十分重要。