预测分化型胃癌根治术后5年生存情况的预后指数模型应用价值分析

摘要

目的:研究预测分化型(DCA)胃癌根治术后5年生存情况的预后指数(PI)模型应用价值。方法:回顾性分析2014年5月—2016年5月于医院行胃癌根治术的62例DCA胃癌患者病历资料。采用单因素以及多因素COX回归分析明确DCA胃癌根治术后5年生存情况影响因素。于此基础之上完成预测DCA胃癌根治术后5年生存情况的PI模型的建立,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析明确PI预测DCA胃癌根治术后5年生存状况的效能。结果:经单因素分析可得:T分期、N分期、肿瘤最大径、网膜转移以及辅助性化疗均和DCA胃癌根治术后5年生存密切相关(均P0.05)。以DCA胃癌根治术后5年死亡情况为因变量,将单因素分析中有统计学意义的指标作为自变量带入多因素COX风险回归模型实施分析。在校正以及控制混杂变量之后,共获得5个患者术后5年死亡的独立危险因素风险,即T分期、N分期、肿瘤最大径、网膜转移、无辅助性化疗(均OR>1,P<0.05)。经ROC曲线分析可得:PI预测DCA胃癌根治术后5年生存情况的AUC为0.839(0.720~0.940),最佳诊断截点1.79。PI模型作为独立预测因子,该值每增加1个单位,患者的5年死亡风险增加1.91倍。以PI≥7.63为进展期胃癌术后5年死亡标志,其中42例患者中有39例5年内死亡,其灵敏度为79.59%(39/45)、阳性预测值为92.86%(39/42),而在PI<7.63的20例患者中5年存活10例,特异度为76.92%(10/13),阴性预测值为50.00%(10/20),总体准确度为79.03%(49/62)。结论:PI模型可有效预测DCA胃癌根治术后5年生存情况。