个体化给药决策支持系统SmartDose对成人万古霉素稳态谷浓度预测能力的回顾性评估

摘要

目的:验证基于万古霉素群体药动学模型的个体化给药决策支持系统SmartDose对万古霉素血药稳态谷浓度(Css,trough)的预测能力,评估该工具用于辅助临床治疗的可行性.方法:收集在2018年1月—2019年10月就诊于广州市某三甲医院且接受过万古霉素血药浓度监测患者的年龄、性别、体重、万古霉素给药方案、肌酐清除率及万古霉素稳态谷浓度实测值,应用SmartDose系统预测万古霉素稳态谷浓度,应用Spearman相关分析统计稳态谷浓度预测值和实测值的相关性,采用平均预测误差(MPE)和平均绝对误差(MAE)评估预测效能的准确度和精密度.结果:纳入分析的患者共有172例、万古霉素谷浓度实测值242个,实测Css,trough为(18.84±12.28)μg/ml;应用SmartDose计算得240个谷浓度预测值,预测Css,trough为(14.68±9.25)μg/ml,实测值与预测值呈显著正相关(ρ=0.632,P<0.01).在预测准确度和精密度方面,基于已有Css,trough监测结果的调整预测值大幅优于初始预测值(MPE分别为-1.29和-5.25,MAE分别为2.38和7.54),65岁以上患者优于18～65岁患者,男性患者优于女性患者.结论:在已获得万古霉素稳态谷浓度监测结果的基础上,SmartDose决策支持系统对下一次Css,trough的预测能力较好,可用于辅助临床决策,不建议直接应用该系统进行初始稳态谷浓度的预测.