老年糖尿病性低血糖症59例误诊分析

摘要

目的:探讨老年糖尿病性低血糖症的误诊原因和防治策略,为减少低血糖症的误诊提供参考.方法:对59例误诊的老年糖尿病性低血糖症患者的临床特征、误诊疾病、确诊方法、治疗与转归进行分析.结果:误诊为脑卒中23例,心绞痛19例,酒精中毒7例,癫痫6例,肺性脑病2例,精神分裂症2例.导致低血糖症的原因:服用"植物胰岛素""降糖素"等21例,磺脲类过量9例,空腹饮酒7例,自行加药6例,监测不力未及时调整胰岛素用量5例,进食与用药不匹配5例,误服误注4例,合并用药2例.确诊后,对症状轻能配合治疗者予含糖食品及糖水,对意识障碍者立即静注50％葡萄糖注射液60ml,续10％葡萄糖注射液静脉滴注.43例患者约20min后,血糖逐渐升至5.5mmol/L,低血糖症状逐渐好转,约1h后低血糖症被纠正;11例血糖上升缓慢者予氢化可的松50～100mg加入10％葡萄糖中滴注,4h后低血糖症被纠正;5例顽固性患者,在上述治疗的基础上皮下注射胰高血糖素1mg,10h后低血糖症纠正.结论:老年糖尿病性低血糖症发病率高、表现复杂、误诊率高,遇到昏迷、心绞痛等患者要想到低血糖症的可能,及时检测血糖,是减少误诊的关键.