原发性大网膜扭转误诊1例

摘要

患者，男，14岁。因转移性右下腹痛2d入院，患者于2d前打篮球后出现脐周隐痛，约16h后疼痛转至右下腹，且逐渐加重，伴轻度恶心无呕吐，无腹泻，无发热。既往无手术史。查体：体温36．8℃，急性病容，营养良好（较胖），右下腹压痛明显，反跳痛（±），无包块，余未见异常。血常规示：白细胞5．9×109/L。B超示：右下腹回盲部一4．8cm×5．3cm实性包块。诊断：急性阑尾炎？鉴于临床表现不典型（无发热、血象不高），做右腹直肌旁探察切口。术中见：大网膜内充满脂肪，右下部一舌形突出，约3cm×4cm×6cm，扭转720°，与周围无明显粘连，将大网膜逆行旋转松解后，见其远端无动脉搏动，温盐水纱布温敷20min仍未见动脉搏动，